RUKY PRE ZDRAVIEobčianske združenie Zavolať02/2220 2112
Registrácia pacienta

Registrácia je bezplatná a bez záväzkov

Do dvoch pracovných dní vám zavoláme z čísla 02/2220 2112, všetko vysvetlíme a pripravíme plnomocenstvo. Rodné číslo vo formulári nežiadame.

Poštou: pošlite lístok s menom, adresou, telefónom a vetou „Prosím o registráciu“ na RUKY PRE ZDRAVIE, o.z., Heydukova 2158/12, 811 08 Bratislava. Zavoláme vám späť.

Kto vypĺňa formulár?
Pacient
Zadajte meno.
Zadajte priezvisko.
Pacient musí mať aspoň 18 rokov; za mladšieho alebo nespôsobilého pacienta koná zákonný zástupca.Zadajte dátum narodenia.
Vyberte poisťovňu.
Kontakt
Na toto číslo vám zavoláme z čísla 02/2220 2112.Zadajte telefónne číslo.
E-mail nie je potrebný. Ak ho uvediete, pošleme vám naň potvrdenie.Zadajte platný e-mail.
Adresa
Zadajte ulicu a číslo.
Zadajte obec.
Zadajte PSČ.
Lieky a lekáreň
Ak lekáreň neuvediete, vyzdvihneme liek v lekárni, ktorá ho má k dispozícii a spĺňa podmienky uchovávania.
Neuvádzajte, prosím, diagnózy ani názvy liekov – nie sú potrebné na registráciu.
Súhlasy
Po odoslaní vám do dvoch pracovných dní zavoláme z čísla 02/2220 2112. E-mail nie je potrebný.